痰瘀互结，肝脾不调证
证候：
主症：腹中包块（癥瘕）、经行腹痛、经血色暗夹血块、带下量多黏稠
兼症：胁腹胀满、肢体浮肿、面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑、苔白腻、脉弦涩
证机：瘀血内阻，痰湿凝结，肝郁血虚，脾失健运
治法：活血化瘀，化痰散结，养血调肝，健脾利湿
方剂：桂苓归芍消癥汤
桂枝 10g 茯苓 15g 当归 12g 白芍 15g 川芎 10g 牡丹皮 10g 桃仁 10g 白术 12g 泽泻 12g 牡蛎 30g 浙贝母 10g 夏枯草 12g 甘草 6g
主治中医：癥瘕（子宫肌瘤、卵巢囊肿）、痛经（痰瘀型）、月经不调、慢性盆腔炎
西医：子宫肌瘤（＜5cm）、卵巢良性囊肿、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征
加减法：① 经痛剧烈、血块多 → 加延胡索 15，三七粉 3（冲服） → 增强化瘀定痛
② 带下黄稠、舌苔黄腻 → 加黄柏 10，薏苡仁 30 → 清下焦湿热
③ 气虚乏力、经量过多 → 加黄芪 20，仙鹤草 30 → 补气摄血防崩漏
④ 更年期烦热 → 加女贞子 15，墨旱莲 15 → 滋肾平肝，防夏枯草伤阴
方解组别药物作用解析君桂枝、桃仁、牡丹皮温通血脉，破瘀消癥（针对核心病机“瘀”）臣当归、川芎、白芍养血调肝，柔肝止痛（调和肝血，缓急止痛）臣牡蛎、浙贝母、夏枯草化痰软坚，清热散结（针对兼病机“痰热凝滞”）佐白术、茯苓、泽泻健脾渗湿，断痰瘀生成之源（治本）使甘草调和诸药，缓急和中提示：此方适用于体质尚实、痰瘀互结明显者，若气血亏虚为主（面色㿠白、气短懒言）需合入八珍汤化裁，实现“千人千法”精准治疗。
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